生育专家希望您了解的 PCOS、IVF 与代孕知识 ACRC Global 网络研讨会系列
- ACRC Global
- 6月29日
- 讀畢需時 10 分鐘
通往为人父母的道路很少是一帆风顺的。对于许多准父母（Intended Parents）来说，这段旅程往往伴随着各种诊断、抉择，以及许多值得获得专业且诚实解答的重要问题。
这正是 ACRC Global 邀请南加州生殖中心（Southern California Reproductive Center，SCRC）生殖内分泌与不孕不育专科医生 Carolyn Alexander 博士举办三场网络研讨会系列（Webinar Series）的原因。Alexander 医生拥有生殖内分泌学专科认证，并曾在约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins）和 Cedars-Sinai 接受专业培训。
在三场深入而坦诚的对话中，Alexander 医生与 ACRC Global 的 Elizabeth Jameson 共同探讨了多个重要议题，包括最新重新分类的 PMOS 诊断、如何面对 IVF（试管婴儿）失败周期，以及代孕和捐卵过程中涉及的医学知识与现实情况。
本文将三场研讨会的内容整合在一起，并收录了 Alexander 医生的精彩原话，希望帮助您通过观看、学习和了解专业知识，更有信心地迈出家庭建立旅程的下一步。
第一部分：了解 PMOS，并制定您的生育治疗计划
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为什么 PCOS 现在被称为 PMOS？
如果您曾被诊断为多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS），未来您可能会听到医生使用 PMOS（Polyendocrine Metabolic Syndrome，多内分泌代谢综合征） 这一名称。
这不仅仅是名称的改变，更反映了生殖医学对这一疾病认识上的重大转变：它不再被视为单纯的卵巢疾病，而是一种涉及多个系统、复杂的病理生理状态。
正如 Alexander 医生所说：
“这是一种涉及多个系统的病理生理状态，目前尚无明确的致病因素。部分原因来自遗传，部分来自内分泌干扰物以及环境因素，这些因素相互作用并引发不同的临床表现。因此，即使是堂兄弟姐妹或亲兄弟姐妹，症状也可能完全不同——这是一个多内分泌系统的问题。” —— Carolyn Alexander 医生，06:14
这意味着，两位患有 PMOS 的患者可能会表现出完全不同的症状。
其中一位可能因为雄激素水平升高而出现囊性痤疮或多毛症（男性型毛发生长）；另一位则可能主要面临代谢方面的问题，例如胆固醇异常、舒张压升高（慢性高血压的前兆）、睡眠呼吸暂停，或 NASH（非酒精性脂肪性肝炎，即肝脏脂肪沉积，即使体型偏瘦的人也可能发生）。
理解这种疾病的复杂性，是制定正确治疗方案的第一步。
最大的误解：认为自己无法怀孕
许多患者第一次来到生育门诊时，都背负着巨大的心理压力。
有时，儿科医生或妇产科医生在告知 PMOS 诊断结果时，可能会让患者误以为怀孕几乎是不可能完成的任务。
Alexander 医生对此给予了直接且充满同理心的回应：
“有时候我们的患者来到诊所时非常害怕，她们觉得怀孕会是一座难以攀登的高山。但事实上，有时我们只需要稍微帮助她们恢复排卵，就能相对顺利地帮助她们怀孕。即使对我自己来说，作为一位年龄稍大的母亲，这种恐惧仍然像一种沉重的压力压在心头。” —— Carolyn Alexander 医生，11:43
她希望传达的信息非常明确：
PMOS 确实需要重视，也需要进行适当的治疗和优化，但对于许多患者来说，这绝不是一条无法实现的道路。
Alexander 医生如何制定个性化生育治疗方案
当患者前来接受生育能力评估时，Alexander 医生首先会进行系统且高度个性化的检查。
第一步是评估排卵情况以及卵巢储备功能：
“我们会检查排卵情况以及卵巢储备指标，例如抗穆勒氏管激素（AMH）。我们发现，如果 AMH 非常高，例如超过 11，就可能是身体存在炎症反应的一个信号。” —— Carolyn Alexander 医生，13:14
除了 AMH 检测之外，她还会评估：
输卵管是否通畅
最新的精液分析结果（她特别指出，新冠感染或电子烟使用可能迅速影响精子质量）
BMI（身体质量指数）
营养状况
在决定患者是否应尝试自然受孕还是进入 IVF（试管婴儿）治疗时，她会综合评估整体情况。
她表示：
“我会了解双方目前的情况，包括他们未来的家庭建立目标，以及希望拥有几个孩子。我会把 AMH 当作一种参考工具，但它并不是完美的检测指标。同时，我也会结合月经第 3 天的 FSH 和雌二醇（Estradiol）检测。通常希望 FSH 低于 10，雌二醇保持在 30 到 60 之间，以帮助判断卵子质量以及卵巢功能。” —— Carolyn Alexander 医生，16:59
随后，她会根据患者情况制定：
Plan A
Plan B
Plan C
通过清晰的治疗路线图，让患者能够了解未来的每一步，而不是面对未知感到迷茫。
个性化医疗意味着了解您的完整健康状况
每位患者的生育旅程都不相同，因此 Alexander 医生会将个人病史及家族病史纳入每一项治疗决策中。
她表示：
“如果患者的母亲或姐妹曾患有乳腺癌，我们在使用药物时会更加谨慎，因为我们不希望雌激素水平升得过高。如果家族中存在严重的血液凝固疾病病史，我们还会进一步检测 Factor V Leiden 等可能增加血栓风险的相关基因。” —— Carolyn Alexander 医生，18:42
除此之外，她还会综合考虑：
既往手术史（例如阑尾炎手术可能影响输卵管通畅）
是否患有子宫内膜异位症（并提到目前已有名为 Hernova 的新型血液检测）
青春期发育时间
所有这些信息都会帮助她制定更加安全、有效且真正适合患者个人情况的治疗方案。
重要生育检查 | 检测内容 | 为什么重要 |
AMH（抗穆勒氏管激素） | 卵巢储备功能 | AMH 非常高（>11）可能提示炎症反应，并增加妊娠糖尿病风险 |
月经第 3 天 FSH | 垂体刺激卵巢的激素水平 | FSH 低于 10 通常代表卵巢功能较健康 |
月经第 3 天雌二醇（Estradiol） | 基础雌激素水平 | 理想范围为 30–60，有助于评估卵子质量 |
精液分析（Semen Analysis） | 精子数量、活力及形态 | 新冠感染及电子烟使用可能迅速降低精子质量 |
输卵管通畅检查（Fallopian Tube Patency） | 判断输卵管是否畅通 | 既往手术或子宫内膜异位症可能导致输卵管阻塞 |
第二部分：当 IVF 已不足够——如何面对捐卵与代孕的选择
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第二部分：当 IVF 已不足够——如何面对捐卵与代孕的选择
IVF 多次失败之后，下一步该怎么办？
经历一次或多次 IVF（试管婴儿）失败，是整个生育旅程中最令人难过的时刻之一。
但这并不意味着旅程已经结束，而是意味着下一步需要开启新的讨论。
Alexander 医生分享了她如何与患者面对这一阶段：
“有时候，如果患者两次检测的 FSH 都高于 40，这通常是教科书上判断是否还应该继续尝试使用自己卵子的一个指标，因为这代表垂体已经非常努力地通过提高 FSH 水平来促使身体排卵。”—— Carolyn Alexander 医生，03:48
除了激素指标之外，子宫结构和遗传因素同样十分重要。
例如：
Asherman 综合征（子宫腔粘连）
多次胚胎着床失败
甚至一些少见情况下男性携带常染色体显性遗传基因
都可能使治疗方向转向其他家庭建立方案。
Alexander 医生表示：
“偶尔也会遇到男性携带某种常染色体显性遗传基因，而这种情况带来的挑战非常大，因此我们必须根据具体情况和统计数据，与患者讨论是否考虑使用捐精。”—— Carolyn Alexander 医生，01:09
什么时候捐卵会成为更合适的选择？
是否使用捐卵（Donor Eggs）是一个非常个人化的决定。
Alexander 医生始终以同理心和科学依据帮助患者做出决定。
对于许多四十多岁、仍希望尝试使用自己卵子的患者，她既给予希望，也坦诚说明现实情况：
“我一直提醒自己，我的目标是帮助患者迎来一个健康、足月出生的宝宝。我经常遇到四十多岁的患者，她们告诉我：‘我真的非常想拥有一次机会，请让我尝试使用自己的卵子。’但困难在于，当女性进入四十岁以后，染色体更容易发生异常，因此增加了出现额外染色体片段的风险，这可能影响妊娠健康。”—— Carolyn Alexander 医生，09:55
在 ACRC Global，我们拥有自主建立的捐卵者数据库（Egg Donor Database），准父母可以根据多项条件寻找经过严格筛选的捐卵者，包括：
外貌特征
教育背景
健康史
其他相关条件
帮助家庭更深入地参与整个家庭建立过程。
什么时候应该考虑代孕？
在某些医疗情况下，妊娠代孕（Gestational Surrogacy）会成为必要的选择。
Alexander 医生列举了最常见的情况：
“我们曾连续遇到几位患者，她们因为剖腹产后发生大出血而接受子宫切除，因此下一次怀孕必须通过代孕完成。另外，对于狼疮性肾炎或其他较严重的健康问题，当患者逐渐接受现实之后，代孕便会成为值得认真考虑的选择。”—— Carolyn Alexander 医生，01:41
她进一步解释：
“只要存在任何健康问题导致您无法安全怀孕，或者母胎医学团队认为由于心脏疾病或其他健康原因，不适合继续自行怀孕，那么您可以先培养优质胚胎，再为代孕做好准备。”—— Carolyn Alexander 医生，04:20
药物依赖也是一个非常重要的考虑因素。
部分患者必须长期服用不适合怀孕期间使用的药物。
Alexander 医生举例说：
“例如我们有一位患者正在使用甲氨蝶呤（Methotrexate）治疗类风湿性关节炎，这种药物让她感觉非常好，但她无法在服用该药期间尝试怀孕。”—— Carolyn Alexander 医生，08:02
准父母在开始代孕前需要了解什么？
在正式开始代孕旅程之前，Alexander 医生强调，无论是医学准备还是心理准备，都同样重要。
从医学角度来说，代孕妈妈需要接受全面评估。
通常包括：
生理盐水超声检查（Saline Sonogram），确认子宫腔环境正常
至少提前三个月开始补充孕期维生素，以帮助预防脊柱裂（Spina Bifida）等神经管缺陷
详细评估健康状况
生活方式
怀孕史
家族病史
Alexander 医生表示：
“我们希望代孕妈妈能够尽可能保持最佳健康状态，包括规律运动、健康饮食，并确认没有服用任何不适合怀孕的药物。同时，我们也会详细了解她们的个人病史、家族病史以及既往怀孕经历。”—— Carolyn Alexander 医生，05:48
她进一步说明：
“对于代孕妈妈来说，我们会通过生理盐水超声或其他方式确认子宫内膜环境平整健康，同时确保她至少提前三个月开始服用孕期维生素，以预防脊柱裂。”—— Carolyn Alexander 医生，06:37
心理准备同样重要
除了医学准备之外，Alexander 医生认为，准父母也应该提前思考未来如何向孩子介绍自己的出生故事。
她表示：
“我认为，准父母应该提前开放地讨论，将来希望如何与孩子谈论他的出生经历，这一点在心理层面非常重要。”—— Carolyn Alexander 医生，05:06
这一理念也与 ACRC Global 的项目要求完全一致。
正如 Elizabeth Jameson 在网络研讨会中介绍的那样：
所有参加 ACRC Global 项目的准父母，在正式进入项目之前，都必须接受心理咨询师（Psychologist）的评估与咨询。
这一安排旨在帮助家庭在整个家庭建立旅程中做好充分的心理准备，并为未来迎接新生命奠定坚实基础。
第三部分：表观遗传学、常见误解，以及关于捐卵与代孕的真相
▶️ 在 YouTube 观看第三部分
表观遗传学：为什么代孕妈妈的孕期环境如此重要
在代孕和捐卵过程中，表观遗传学（Epigenetics） 是最重要、也是最容易被误解的话题之一。
许多准父母担心，如果孩子与自己没有直接的遗传关系，彼此之间的亲子连结是否会因此减弱。
对此，Alexander 医生给出了一个既符合科学依据又令人安心的解释：
“我认为表观遗传学非常令人着迷。我们每个人都会分别从父母那里继承一条染色体，而染色体上的某些变化，例如甲基化（Methylation）、组蛋白（Histone）变化或 DNA 的一些微小改变，也是为什么兄弟姐妹之间会有所不同。更有趣的是，在怀孕期间，营养、毒素、压力、睡眠障碍等各种因素，都可能影响表观遗传学。” —— Carolyn Alexander 医生，08:41
换句话说，代孕妈妈在怀孕期间所提供的孕育环境——包括她的营养状况、压力水平以及睡眠品质——都会在分子层面对胎儿的发育产生影响。
代孕妈妈不仅仅是孕育宝宝的人，她所提供的健康孕育环境，也会对孩子未来的发展产生重要影响。
后天养育并不逊于先天遗传
除了怀孕期间的生物学影响之外，Alexander 医生进一步强调，孩子成长的家庭环境同样具有深远意义。
她表示：
“孩子成长过程中所处的养育环境，对于认知发展以及您希望家庭培养的价值观和目标，都会产生非常大的影响。” —— Carolyn Alexander 医生，09:40
这段话也为所有曾经担心“是否一定要拥有遗传关系”的准父母带来了信心。
答案是：并非如此。
爱、成长环境，以及父母有意识地陪伴与养育孩子，这些因素同样——甚至可能比遗传关系更重要——共同塑造着孩子未来的发展。
正面面对您的担忧
Alexander 医生面对患者焦虑时，有一种非常特别的方法：
她会请患者把自己的担忧直接说出来。
她表示：
“我会告诉患者：请把你的担忧写下来，并告诉我你真正害怕什么。因为很多时候，我作为医生担心的问题，和患者真正害怕的问题其实完全不同。” —— Carolyn Alexander 医生，10:48
这种主动表达担忧的方法，在临床上具有非常重要的意义。
许多准父母往往会担心一些发生率极低的问题（例如宫外孕），却忽略了真正更值得关注的医学因素。
当这些担忧能够被说出来时，Alexander 医生便可以利用医学数据、专业知识以及耐心解释，帮助患者建立正确认知，用理解取代焦虑。
如果代孕妈妈吃得不好怎么办？
准父母最常提出的问题之一，就是代孕妈妈的日常生活习惯，尤其是饮食。
Alexander 医生以一贯温暖的态度回应了这个问题：
“很多人都会担心代孕妈妈会吃些什么。但我通常都会告诉他们，这些代孕妈妈已经顺利生育过两个健康足月的孩子，而且表现都非常优秀……有时候她们还会带着自己的孩子来见我，所以我总会想，她们一定会尽自己最大的努力保持健康。” —— Carolyn Alexander 医生，11:36
ACRC Global 的代孕妈妈筛选流程也进一步强化了这一保障。
所有加入我们项目的代孕妈妈都会经过严格审核，包括：
医疗病史
既往怀孕经历
生活方式
整体健康状况
帮助准父母能够更加安心、自信地迈向家庭建立旅程。
准备好开启您的家庭建立旅程了吗？
无论您正在面对 PMOS 诊断、经历多次 IVF 周期失败，还是第一次开始了解代孕与捐卵，您都不需要独自面对这一切。
在 ACRC Global，我们与 Carolyn Alexander 医生等国际领先的生殖医学专家合作，确保每一位准父母不仅能够获得专业的医疗建议，也能够享有贴心且个性化的机构支持。
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